Reconstruction des ligaments extrinsèques du poignet
(ligaments intercarpiens et radio-ulnaire distales)
/// Cas Clinique
Un jeune travailleur manuel, suite à un écrasement industriel, a subi une instabilité complexe du poignet. Il s’agissait principalement d’une rupture chronique de deux complexes ligamentaires extrinsèques du poignet : le ligament radiocarpien dorsale et les ligaments radio-ulnaire distales. Cela engendrait un claquement fonctionnel (luxation-réduction spontanée) invalidant.
Pendant l’opération on simule la situation de la reconstruction
Dans un premier temps, sous guide fluoroscopique, deux aiguilles sont placés trans-osseux dans la fovéa ulnaire pour réinsérer les ligaments radio-ulnaire distales et le TFCC.
Dans un deuxième temps, le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe est détaché à l’avant-bras et tunnelisé au poignet.
Le tendon est ensuite tunnelisé au versant palmaire du poignet à travers l’os triquetrum pour être réinseré sur ancre dans le radius distal au niveau de tubercule de Lister afin de reconstruire le ligament dorsoradial du carpe.
Apres la réeducation, le poignet et devenu stable et les amplitudes sont complètement regagnés.
Au contrôle 1,5 ans après l’intervention, la reconstruction reste toujours solide et fonctionnelle
